趙兆達的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

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 肝癌不開刀，還有救嗎？

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若評估肝癌可以手術治療，還是儘早接受醫師的安排儘早手術，千萬不要嘗試另類療法。

一位民眾來信詢問，她的先生有B肝帶原及肝硬化，最近回診追蹤時發現肝臟有一顆3.5公分的腫瘤，經影像檢查後診斷為肝癌，但婆婆說癌症開刀準沒好下場，要他採用另類療法，該怎麼辦？如果不開刀，還有救嗎？

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師，於最新專欄 「治療肝癌 首選開刀」答覆指出，臨床上肝癌的患者大都合併有B肝或C肝帶原，且約8〜9成有肝硬化，有時雖然腫瘤不大，但因肝硬化厲害、肝臟功能不夠理想，怕術後有肝臟衰竭的風險，或位置太深或靠近大血管，只能退而選擇其他治療方式，但通常手術切除較能將完全根除腫瘤。

早年因為術前的評估方法不夠精準，手術方法也不夠進步，因此較容易出現手術的合併症，包括肝臟衰竭、出血、膽汁滲漏或感染等問題，不過近年來由於醫學的進步，目前術後發生合併症的機率已大幅降低。因此若評估可以手術治療還是儘早接受醫師的安排儘早手術。

假若真的家人對手術仍存有很大的疑慮，3.5公分的肝癌也可考慮無線射頻燒灼術（又稱為電燒治療），或者以動脈栓塞合併電燒治療，應該也可以有相當不錯的療效。

許金川教授提醒，另類療法的療效未經臨床醫學證實，等同將自己當白老鼠在試驗，擔心除了治療效果不彰、腫瘤持續惡化之外，恐有傷肝傷腎之虞，建議還是要跟醫師配合，採用正統療法才是。

臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床講師梁嘉德接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出，俗稱電燒的「無線射頻燒灼術」（Radiofrequency Ablation，RFA），屬於肝癌根除性療法的一種，針對早期肝癌，腫瘤清除率95%以上，與手術相比，病人長期預後及存活率相差不多，所以在肝癌治療的角色愈來愈重要。

肝病防治學術基金會《 肝癌對策病友手冊》指出，醫師會依據病人肝癌之病況，妥善選擇最合宜的治療方式。其原則如下：

一、 先考慮是否能以根除性（curative）方式治療，包括手術切除及電燒治療。

二、 若無法採用根除性治療方式，其次會考慮採用肝動脈栓塞治療，包括傳統方式及載藥微球。

三、 必要時會合併兩種治療方式，如：栓塞治療加上電燒，手術切除加上電燒或栓塞治療加上手術切除。

四、 若肝功能不佳，且肝癌病情尚可，會建議病人考慮接受肝臟移植，前提是要有肝臟可供使用。

五、 若一～四之方式皆不適合，再考慮其它治療方式。

許金川教授也曾在專訪時提醒，肝癌有個特點是很容易復發，這是因為一旦感染B肝、C肝，肝臟整個組織會發生質變，就好像泥土本來不長草，現在假如會長草，你把草割掉，別的地方又會長草。所以如果肝癌手術切除後局部治療，每3~6個月要密切做檢查，包括抽血驗肝功能、胎兒蛋白，超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像檢查輪流做，因為每個檢查都會有它的盲點，所以一定要佈下非常嚴密的金鐘罩，萬一復發，才能及早治療。

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